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章10： アレクシス・カレルの功績と移植の未来 初期の移植研究者の中で最も緻密な研究を行ったのは、血管手術の先駆者アレクシス・カレルであった。彼の器用さと想像力により、他の研究者たちが見落とした可能性を追求することができた。...

章9： 初期の成功例とその限界、移植の未来 1906年、ニューヨークの外科医ロバート・タフル・モリスは、機能しない卵巣を他人の卵巣で置き換えた女性が健康な女児を出産したと報告した。この事例は移植の可能性に新たな光を当てた。しかし、今日ではこの結果に懐疑的な見方も多く、彼女の...

章8： 血管吻合と腎臓移植の試み 19世紀末には、外科医たちは血管を吻合する技術を開発し、臓器全体を移植して患者の循環系に接続するという新たな可能性を見出した。 この夢のような試みに最初に挑戦したのが、オーストリアのエメリッチ・ウルマンである。1902年、彼は犬の腎臓を別の...

章7： 近代外科の進歩と移植技術 19世紀には麻酔や無菌技術の進歩によって、外科医たちはより野心的な再建手術に取り組むことが可能となった。怪我や腫瘍によって損なわれた部位を元に戻す試みが成果を上げたが、皮膚移植の成功は難しかった。ロシアの外科医が犬や鳥の皮膚を用いた移植を試...

章6： 古代から続く移植の試み この発想は、少なくとも2000年前の古代インドにさかのぼる。スシュルタは鼻形成術において皮膚を用いたことを記録している。16世紀には、イタリアの外科医ガスパーレ・タリアコッチが同様の技術で名声を得た。彼は戦争で損傷した鼻を、上腕から採取した皮...

章5： 心臓移植の神格化とその位置付け 振り返れば、心臓移植は心臓外科における神格化された業績と見なされていた。この分野で到達し得る最高の成果だとされ、挑戦する者はごくわずかだった。しかし実際には、医学の他分野の専門家たちが取り組んでいる広範な挑戦の一部にすぎなかった。彼ら...

章4： 期待から失望へ しかし、こうした楽観的な意見はすぐに落胆に変わった。数十人の外科医たちが心臓移植を試みたが、患者が数週間生存できた例はごくわずかだった。1970年には、多くの外科医がこの手術を断念した。期待は高かったが、得られる成果は極めて少なかったからだ。その後数...

章3： バーナードの栄光と影 心臓移植は時期尚早だとする内科医もいたし、倫理的な適応について重大な配慮が必要だと考える者もいた。その論争は数年にわたって続いた。そしてこの出来事は、「死とは何か」「生とは何か」という定義までも変えることになった。...

章2： 世界初の心臓移植手術 しかし、実際にはそれ以上に多くの意味が込められていた。バーナードは間違いなくスターのような風格を備えた成功した医師だったが、彼は新しい心臓を患者に移植した最初の医師ではなかった。彼が世界で最も有名な医師となる一方で、心臓移植を現実のものにした研...

シリーズ　心臓移植の歴史 日本での心臓移植はこの20年の間に大きく進歩し、安全に行われるようになってきました。一方、成人に比べ小児の心臓移植の件数は、欧米や他のアジア諸国に比べて少ない状態です。 心臓移植が安全に行われるようになったのは、過去の先駆者たちの苦労と試練、心臓病...

しかし、重篤な不整脈の患者に対する適切な対策は模索されていました。こうした中で、ミエチスロー・ミロウスキが1966年に除細動器を小型化し、必要な時だけ作動するような装置を考案しました。彼の野心的なプロジェクトは、電気工学の専門家であるモートン・モウワーとの協力で進展しました...

同じ時期に、ウィリアム・コウェンホウベンが非常にシンプルな方法で心臓蘇生を提案しました。彼の方法は、胸部をリズミカルに圧迫することで心臓を蘇生するもので、この方法は日本で行われていた古い研究の再発見でした。この方法はアマチュアの救助者によっても行える簡単なものであり、その後...

心臓の蘇生に関する科学は、クロード・ベックが1947年に手術中に最初に女性患者を除細動したことから始まり、その後も長い道のりがありました。8年後、ポール・ゾルが胸を切開せずに除細動を行う装置を考案しましたが、初期のモデルは交流電流を使用していたため、健康な組織に損傷を与える...

リチウム-ヨウ素電池の登場により、1972年にはバッテリーの寿命の問題が一部解決しました。リチウム-ヨウ素電池は小型で安価であり、放射性物質の取り扱いが不要であるため、ペースメーカーの電源として広く採用されるようになりました。このことにより、原子力ペースメーカーの需要は減少...

1968年、ビクター・パーソネットは、アメリカ原子力委員会の協力を得て、長持ちする電源の開発に取り組みました。アメリカ原子力委員会は、核技術を安全かつ一般市民にも応用可能な方法で提供したいと考えており、すでにプルトニウムを原料とする電源装置を灯台や宇宙探査ロケットに使用して...

この問題への対応策として、いくつかの可能性が検討されました。バーミンガムの外科医であるレオン・アブラムスは、体外に設置するペースメーカーの電源パックを開発しました。この装置はワイヤレスでコイルを通じて電気信号を電極に送るものでした。他の研究者たちは、患者の日常的な動作を利用...

1971年にはさらに複雑なレベルに到達しました。マサチューセッツの電気技師であるバルッチ・バーコウィッツが心室だけでなく心房にも作動するペースメーカーを開発しました。これは、つまり「2箇所で」心臓の活動をモニターするペースメーカーで、必要時には連続的に2つの部屋、心房・心室...

初期には困難と疑念に直面したものの、ペースメーカーは最終的に有効な治療法として認識されるようになりました。しかし、欠点も存在しました。初期の装置は、一定のリズムで心室を刺激するだけの単純な機能しか備えておらず、患者の活動や運動に合わせて調整することができませんでした。さらに...

1960年10月、ウィルソン・グレートバッチは、彼が発明した特許をアール・バッケンの会社であるメドトロニック社に売却しました。これは一定のリスクを伴う取引でした。独立した専門家たちの間で行われた調査によれば、このペースメーカー装置の市場は小さく、全体で1万件のペースメーカー...

その最初のペースメーカーは、外観が少なくともエルムクビストのデザインに似ており、直径6cm、厚さ1.5cmの装置はエポキシ樹脂で覆われ、更にシリコンラバーでコーティングされていました。この初の成功は1960年6月に達成されました。チャーダックは、完全心臓ブロックの患者である...