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章25： チンパンジー心臓の準備と倫理的葛藤 ハーディは予備手段として、数週間前からチンパンジーの心臓を用いる準備を進めていた。彼はニューオーリンズで腎移植専門医のキース・リームツマを訪ね、サルの腎臓移植の臨床応用について情報を得ていた。リームツマは、人間の腎臓提供者が限られていたことから、チンパンジーの腎臓を移植する実験を成功させていた。 ハーディはこの発想に感銘を受け、チンパンジーの心臓も臨時の代替手段として使えるかもしれないと考えた。彼は4頭のチンパンジーを購入し、心拍出量などを測定。最も体格の大きい1頭の心臓は、1分間に約4リットルの血液を送り出す能力があり、小柄な成人であれば生存可能と判断された。 ラッシュの容体は悪化し、呼吸は機械的補助なしでは維持できない状態に陥っていた。その晩、ハーディは3人の ドナー 候補のうち、心停止が迫っている者がいないことを確認し、代替案として準備していたチンパンジーの心臓を使用する決断を下す。 大型のチンパンジーが麻酔下で準備され、ラッシュが手術台に運ばれた時、彼の脈拍は不整で血圧は測定不能なほど低下して

章24： ボイド・ラッシュへの手術とチンパンジーの心臓移植 この空振りの後、1週間も経たないうちにハーディはついに本物の手術を行うことができた。1964年1月17日、ボイド・ラッシュという68歳の男性が、極度に悪化した循環不全で病院に運び込まれた。長年の高血圧により、彼の両足には 壊疽 が生じ、切断を余儀なくされていた。 循環器科の医師たちは、もはや移植しか望みがないと結論づけた。そして1月23日の夕方、ラッシュの心臓機能が急激に低下し始めた。ハーディは3人の潜在的な臓器提供者を選定した。彼らはいずれも脳損傷のため人工呼吸器に接続されていたが、依然として法的には「生存中」であった。 ハーディは、人工呼吸器を外すことで心停止を誘導すれば、殺人と見なされる可能性があることを理解していた。したがって、彼は「自然死した」ドナーの心臓しか使用しないと決意していた。しかし、必要なタイミングでそのような状況が訪れる可能性は極めて低いと見ていた。 【用語解説】 壊疽（えそ） 血流不全や破傷風菌などの感染によって、体の一部の組織が機能しなくなること。皮膚や筋肉が黒

章23： メディアの報道と幻の手術 1964年1月18日、世界中の新聞が一斉に報じた。「人間の心臓が移植された」──。 「人間にもう一つの心臓を移植するという挑戦的な試みがこの金曜日、ミシシッピの外科医たちによって行われた。移植した心臓は1時間の間機能した。これは世界で初めて成功した人間の心臓移植として知られるのだ。心臓は死亡した人物からのものだ。心臓は生き返り、そして心不全で死の淵にあった人の胸部に植え込まれたのだ。」 ──だが、これは事実ではなかった。病院スタッフの一人が、準備が整ったことを報道陣に漏らしたために起こった誤報だった。ハーディは実際には、患者の胸を開いた時点で通常の外科的修復で十分と判断し、移植手術そのものは行わなかったのだ。 とはいえ、この出来事は予行演習となった。手術そのものを除き、心臓移植のすべての手順をチームが経験したからである。

章22： 臨床応用直前の挑戦と心臓移植の準備段階 1964年までには、シャムウェイは手術の外科的な要素はすべて揃ったと感じていた。病変のある心臓を取り出して新しい心臓を縫い付ける手術は、比較的確実に行えるようになっていた。...

章21： 拒絶反応という最大の壁 この画期的な成功は、臓器移植における技術的困難を克服した一方で、依然として最大の障壁が残されていることも明らかにした。それが「拒絶反応」である。 リチャードのケースでは拒絶反応は起こらなかったが、一般的には他人の臓器は体にとって“異物”と見...

章20： 一卵性双生児の腎移植と長期生存 マレーの患者はリチャード・ヘリックという青年で、彼は末期の腎不全に苦しんでいた。幸運にも、彼にはロナルドという一卵性双生児の兄弟がいた。ロナルドは、自らの腎臓の一つを提供することを快く引き受けた。...

章19： 腎移植の先駆者たちと臓器移植の希望 心臓移植の研究者たちはまた、別の臓器での進歩に支えられた。腎臓移植の試みはその頃よりさらに増え、1951年にはフランスの外科医が摘出した腎臓を用いた多くの手術を行った。議論の的となったのは、それらの腎臓が処刑された囚人ものであっ...

章18： 人工心肺と拒絶反応の課題 その後、彼らは人工心肺を用いて、心臓を摘出し新しい心臓と入れ替える一連の手技を確立した。6本ある血管のうち、肺静脈と上下大静脈を含む4本を心房ごと縫合し、残りの大動脈と肺動脈を別途接続することで、縫合箇所を最小限に抑えることに成功した。...

章17： 低体温法と技術革新 1923年にミシガンで生まれたシャムウェイは、第二次世界大戦中に軍の外科医不足を受けて医学部に送られ、医師となった。彼はミネソタ大学で学び、 開心術 の先駆者ジョン・ルイスの下で訓練を受けた。低体温を用いた手術に興味を抱いた彼は、1957年にス...

章16： アメリカでの研究再開とシャムウェイの登場 デミコフの研究成果を知らないまま、アメリカでも移植手術の研究が進んでいた。特に、ステロイドなど新たに発見された免疫抑制薬の使用により、同所性心臓移植は飛躍的な進展を遂げた。...

章15： 二心臓の犬と同所性移植の先駆け さらに彼の実験の中でも特筆すべきは、犬に“第2の心臓”を移植した試みである。この心臓は胸部に植え込まれ、循環に部分的に参加する形で機能した。1949年3月31日、モスクワで開かれた医学会で、デミコフはこの手術を受けた犬を披露した。観...

章14： ソ連の異色の研究と双頭犬の誕生 1940年代、臓器移植に関する最も刺激的な研究が、ソビエト連邦で行われていた。これらの成果が西側諸国に知られるようになるのは、それから約20年後、ウラジミル・デミコフによる英語訳の出版を待たねばならなかった。...

章13： 免疫学のブレイクスルー なぜ移植組織が拒絶されるのか、研究者たちは長年理解できずにいた。1902年、ウルマンは「第4の要素」が移植組織を破壊する可能性を示唆した。 1941年、イギリスの生物学者ピーター・メダウォーは戦傷兵の治療法を探る政府の要請で皮膚移植の研究を...

章12： 神経と免疫の壁 その後、心臓移植の研究はしばらく停滞し、1930年代になって再び動き始めた。ミネソタ州メイヨークリニックのフランク・マン率いる研究グループは、臓器が中枢神経系から切り離されるとどうなるかを調べるため、心臓移植の実験を行った。...

章11： フィクションと現実の交差 このニュースは、イギリスの作家エドガー・ジェプソンにも影響を与えた。彼の短編小説『ベラミー・グリストの若返り』では、年老いた詩人がチンパンジーの心臓を移植されて若返り、他の市民も手術を望むようになる。...

章10： アレクシス・カレルの功績と移植の未来 初期の移植研究者の中で最も緻密な研究を行ったのは、血管手術の先駆者アレクシス・カレルであった。彼の器用さと想像力により、他の研究者たちが見落とした可能性を追求することができた。...

章9： 初期の成功例とその限界、移植の未来 1906年、ニューヨークの外科医ロバート・タフル・モリスは、機能しない卵巣を他人の卵巣で置き換えた女性が健康な女児を出産したと報告した。この事例は移植の可能性に新たな光を当てた。しかし、今日ではこの結果に懐疑的な見方も多く、彼女の...

章8： 血管吻合と腎臓移植の試み 19世紀末には、外科医たちは血管を吻合する技術を開発し、臓器全体を移植して患者の循環系に接続するという新たな可能性を見出した。 この夢のような試みに最初に挑戦したのが、オーストリアのエメリッチ・ウルマンである。1902年、彼は犬の腎臓を別の...

章7： 近代外科の進歩と移植技術 19世紀には麻酔や無菌技術の進歩によって、外科医たちはより野心的な再建手術に取り組むことが可能となった。怪我や腫瘍によって損なわれた部位を元に戻す試みが成果を上げたが、皮膚移植の成功は難しかった。ロシアの外科医が犬や鳥の皮膚を用いた移植を試...

章6： 古代から続く移植の試み この発想は、少なくとも2000年前の古代インドにさかのぼる。スシュルタは鼻形成術において皮膚を用いたことを記録している。16世紀には、イタリアの外科医ガスパーレ・タリアコッチが同様の技術で名声を得た。彼は戦争で損傷した鼻を、上腕から採取した皮...